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1)  Senile Dementia/Chinese Medical Therapy
老年性痴呆/中医药疗法
2)  Vascular sexual dementia/Chinese medicine therapy
血管性痴呆/中医药疗法
3)  Alzheimer's disease/therapy
老年性痴呆/治疗
4)  VASCULAR DEMENTIA/TCD therapy
血管性痴呆/中药疗法
5)  Multi-infarct Dementia/TCD therapy
多梗塞性痴呆/中药疗法
6)  dementia/Chinese traditional medicine therapeutics
痴呆/中药疗法
补充资料:老年性痴呆
老年性痴呆
senile mental disorders

   起病于老年期,以慢性进行性记忆和智力减退为基本特征的精神病。又称老年性精神障碍。通常包括阿尔茨海默氏病、皮克氏病和脑血管病性痴呆。患者女性多于男性,农村多于城市,患病率随年龄的增加而升高。
   ①阿尔茨海默氏病。首先于1907年由德国医生阿尔茨海默氏描述。通常起病于40岁以后,其中于老年期起病者特称为阿尔茨海默氏病老年型。病因未明,有关的因素有:遗传因素;大脑皮质和海马中合成乙酰胆碱的胆碱乙酰转移酶活性显著减低;具有神经毒性作用的铝在本病患者脑内含量增高;自身免疫作用;中枢神经系统慢病毒感染。病理变化主要是弥散性脑萎缩。起病缓慢,最初表现近事记忆缺损和处理日常事务能力减退,做事常出差错,生活懒散、邋遢,出门迷失方向;情绪焦虑不安或茫然不知所措;有时欣快或抑郁,偶有幻听、幻视与妄想观念,合并躯体疾病时出现谵妄;记忆减退日益显著,常有错构和虚构;病情进一步加重,出现语言杂乱、失用症、失认症,书写和阅读能力受损;晚期病人情感淡漠,卧床不起,大小便失禁,呈现全面性痴呆状态。神经系统检查常无明显阳性体征。病程进行性发展,起病后4~5年常死于感染或衰竭。计算机断层扫描(CT)可见大脑皮质萎缩和脑室扩大,对诊断很有帮助。
   ②皮克氏病。A.皮克于1892年首先描述。由一种常染色体的显性基因所致。可发生于成年任何时期,50~60岁最多。临床特征是额叶损害的症状最早出现,表现社会行为不端,愚蠢滑稽,放荡不羁,而且对其行为满不在乎;记忆障碍出现较晚,语言障碍、失用症、失认症比阿尔茨海默氏病少见。CT检查可见额叶和颞叶局限性萎缩,但不能作为鉴别诊断的可靠依据,确诊需要神经病理检查。
   ③脑血管病性痴呆。包括多发性脑梗塞性痴呆和继发于急性脑血管意外的痴呆,主要由于动脉硬化或高血压性脑血管病导致的多次脑梗塞所致。病理变化主要是局限性或弥漫性脑萎缩、脑室扩大、不同大小的脑梗塞区。多见于60岁左右,常常伴有高血压,约半数病人起病于脑血管意外之后。最初的症状是近事记忆减退和显著的情绪不稳,继之智能受损,领悟力迟钝,工作能力减退,但是自知力和人格保持相对完整。病人常有丧失自制的号哭或大笑,是本病的特征性表现之一。病程具有显著的波动性,在疾病的早期,就会出现急性谵妄发作,夜间加重,数天或数周之后突然清醒,可残留某些症状,数次发作后痴呆相当明显。病程中可有抑郁症状和妄想,也可出现欣快,有的病人癫痫发作。体格检查常有高血压、周围及视网膜动脉硬化征象和局灶性神经损害体征。CT检查发现多发性脑梗塞灶或腔隙灶、脑萎缩。明确诊断后的存活期平均为4~5年,常常死于缺血性心脏病、严重脑梗塞、肾功能衰竭等。
   对老年性痴呆的处理,首先是要有良好的护理,足够的营养,适当的文娱活动,预防躯体合并症;对于兴奋,有幻觉、妄想的病人可用抗精神病药治疗;情绪焦虑、抑郁者,可用抗焦虑药、抗抑郁药治疗延缓衰老过程、改善记忆和智力的药物仍在探索之中;血管扩张药、抗凝血药、海得琴、脑复康以及高氧治疗的疗效均未肯定。
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