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顺铂/治疗应用
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顺铂治疗应用
补充资料:肠激惹综合征的中医分型治疗

肠激惹综合征

肠激惹综合征是消化道、神经、精神因素相互作用而引起的症候群。临床表现多为反复发作的腹痛、腹泻或者腹泻与便秘交替出现,往往因患者的情绪波动而诱发。本病为常见的消化系统的功能性病变,约占消化门诊量的1/3,男性多于女性,比例约为3:2,且多发生于成年人。

根据本病的临床表现,属于祖国医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。

肠激惹综合征的病因病理可以概括为:情志失调而致肝气郁滞,肝脾不和,引起肠道气机不畅,肠腑传导失司;或因中寒日久,脾阳虚弱损及肾阳,阳虚不能温煦中焦,运化失常而致泄泻。此外,饮食、劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病。临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果,可分为以下三型辨治。

肝郁脾虚型:症见腹泻欲泄,泻后痛减,嗳气食少,易烦怒善太息,舌淡红苔薄白,脉细弦。治宜疏肝运脾,燮理气机。方选痛泻要方加减,药用炒白芍20~30g,炒白术、防风、陈皮、枳壳、鸡内金、广木香各10g,太子参15g,柴胡、蝉蜕、甘草各6g。

脾肾阳虚型:症见形寒肢冷,腹中冷痛,大便溏薄,日行3~4次,或五更即泻,泻后腹安,腹胀纳呆,喜温乏力,舌质淡舌体胖,苔薄白,脉沉细。治宜温补脾肾,厚肠止泻。方选四神丸加减,药用党参12~15g(或太子参15~20g),煨肉豆蔻、补骨脂、炒白术、诃子、巴戟天各10g,炒白药、薏苡仁各15~30g,干姜6~10g,炙甘草、木香、砂仁各6g。

阳明热结型:症见大便量少秘结,腹胀痛,伴有口干烦躁,舌红少苔或苔黄津少,脉弦或微弦数。治宜养阴除热,润肠通腑。方选增液承气汤加减,药用生地黄、玄参各15~30g,枳实、厚朴、大黄、栀子各6~10g,槟榔、杏仁各10g,火麻仁10~20g,生甘草6g。

肠激惹综合征除了需辨证遣方用药恰当外,还应注意调护。饮食上宜少食多餐,腹胀者避免食用豆类食品;腹泻时进食少渣、少纤维且容易消化、低脂、高蛋白食物;便秘时应增加纤维含量高的食物。避免过食生冷油腻、冷寒、辛辣的食物。精神因素与本病关系密切,应避免过度紧张、恐惧、愤怒或抑郁等不良刺激,注意劳逸结合,保证睡眠质量,加强体育活动与身体锻炼,增强体质。

中医和法治疗肠激惹综合征临床体会

作者:李仁祥 王正华
  肠激惹综合征即肠神经官能症,以精神因素为主要病因和诱因。现代医学以暗示及安慰疗法为主,疗效欠满意。从中医理论上分析此病的临床表现,多属腹痛、腹泻、便秘等病证。病机以气血不和、肝脾不和、肠胃不和、营卫不和为主,也有以虚证为主者,但多挟上述病机。笔者在临床上针对不同病机,治以调和气血、调和肝脾、调和肠胃、调和营卫等法,取得满意疗效。现介绍如下。

  1 调和营卫治便秘兼自汗证

  某女,30岁。便秘、自汗反复发作三年。就诊时述三年前因母亲过世致情志不舒,渐起便秘,自汗,心悸。常因情志变化及劳累复发,每次发作持续数天至数周,曾作各种检查无异常发现。偶服麻仁丸有效,但停药后易复发,病情逐渐加重。半月来又复发,重服麻仁丸,大便3~5天1次,但汗出加重,舌红,苔薄白,脉缓。中医诊断为便秘之营卫不和证。西医诊断为肠激惹综合征。治以调和营卫,兼以养阴润肠。方以桂枝汤加味:桂枝、防风、麻仁、茯神、郁李仁各10g,大枣、生地、麦冬、枣仁各15g,黄芪、白芍各30g,生姜、甘草各6g。服上方5剂后,大便通畅,自汗渐解,心悸减轻。继守方5剂,症状消失,随访一年未发。

  按:调和营卫法乃仲景治太阳中风表虚营卫不和之法,此患者因情志不舒发病,病机亦为营卫不和。营卫不和、肌腠不固而自汗,自汗伤阴又引起便秘、心悸。

说明:补充资料仅用于学习参考,请勿用于其它任何用途。
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