补充资料：妊娠期风疹感染

妊娠期风疹感染


　　风疹是轻型传染性疾病，约有半数先天性风疹婴儿的母亲无妊娠期出疹病史，其余虽有出疹病史，但未诊断为风疹。宫内感染：在妊娠头2个月内感染流行性风疹的妇女，常娩出有先天缺陷的婴儿；妊娠晚期感染风疹，则婴儿很少受影响。风疹病毒最先累及各脏器血管内膜，引起坏死、成纤维细胞增生、血管内膜增厚或瘢痕形成，导致各脏器动脉弥漫性内膜改变。最常累及的器官有心、肾、肺、肝、脑、眼、耳、骨髓、脾等。所有病变不一定在出生后全部出现，有的可延至出生后数周或数年才出现。视网膜病变可达50%，白内障及视网膜病变一般在出生后发展。从眼晶状体、虹膜、玻璃体及视网膜中可分离出病毒。先天性小眼及小角膜常与先天性白内障并存，尚可发生先天性青光眼及角膜混浊。内耳病变包括内耳组织出血、神经性耳聋。先天性风疹还可导致糖尿病，主要是由于胰岛数目减少所致。也有报道先天性风疹感染患儿在10年后才开始发生进行性全脑炎。诊断：应用IgM特异性风疹抗体测定可以确诊妊娠期风疹感染。感染后数日产生风疹病毒IgM抗体，一周时达高峰。该抗体于感染后6～8周消失，个别可持续达6个月以上。根据风疹病毒IgM抗体阳性可作出近期感染的诊断。产科处理：妊娠早期应常规做风疹抗体筛选，以鉴别是否感染。孕早期确诊孕妇患风疹后应劝告作治疗性人工流产。易感妇女应在孕前半年进行疫苗接种。在分娩前后，曾接受过血液或血浆者，至少3个月内不应给予疫苗接种。产妇风疹疫苗接种不干扰哺乳，虽然乳汁中能测出病毒，但未见因产母喂乳而传播病毒给婴儿的证据。预防：先天性风疹可通过风疹主动免疫预防。风疹疫苗可在95%以上易感者中产生良好的抗体反应，而不良反应少见。曾发现孕期接种疫苗，胎儿感染危险性为20%；同时有报道从妊娠产物及胎儿中分离出疫苗病毒，故孕期接种是禁忌的。
　　

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