补充资料：第二度房室传导阻滞

第二度房室传导阻滞


一种不完全性房室传导阻滞。由于房室交界区的绝对不应期延长，心房激动有一部分落在绝对不应期之外，可以传入心室；另一部分落在绝对不应期之内，不能传入心室。表现为间歇的心室逸搏。逸搏的多少与阻滞程度有关。根据阻滞的程度可分为Ⅰ型与Ⅱ型。Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型即文氏现象。典型的心电图表现为：在一系列P波中，P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心室，发生QRS逸搏，形成2:1、3:2、4:3或5:4等不同房室传导比例的阻滞，R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻。逸搏后的第一次搏动，P-R间期又行缩短，如此周而复始。由于阻滞部位多在房室结，QRS正常。Ⅱ型：亦称莫氏Ⅱ型，典型的心电图表现为：P波规则地出现。QRS波群有规律地或不定时地逸搏，但是P-R间期是固定的，可以正常，也可以稍有延长，没有逐渐延长的现象。其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。如房室传导比例超过3:1以上，经常可发生逸搏，有时逸搏的数目可超过窦性搏动的数目，称为高度房室传导阻滞。第二度房室传导阻滞患者自觉症状与其室率快慢有关。如阻滞所致脱漏只偶尔出现时，可无自觉症状或仅感到心搏有脱漏。当脱漏频繁而致室率甚慢时，其症状类似第三度房室传导阻滞，甚至出现阿一斯综合征。检查时患者除有心音脱落外，并伴有心律不齐，第一心音强弱不等。临床常见于冠心病、急性心肌梗塞、急性风湿性、白喉病毒性或其它感染引起的心肌炎及洋地黄中毒等。除病因治疗外，对症状明显或心室率低于40次／分者应采用阿托品、异丙基肾上腺素、激素等药物提高心室率。对Ⅱ度Ⅱ型特别是伴有阿一斯综合征者宜安置临时或永久起搏器。

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