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1)  Young stroke
青年卒中
2)  young adult stroke
青年脑卒中
1.
The relationship between insulin resistance(IR) and young adult stroke is one of the focuses now in the neurological field.
而早发性动脉粥样硬化是青年脑卒中的主要病因。
2.
Objective To investigate mental disorder and related factors for young adult stroke in acute stage.
目的探讨青年脑卒中急性期心理障碍及相关因素。
3)  Young ischemic stroke
青年缺血性卒中
4)  stroke in the elderly
老年卒中
5)  senile stroke
老年脑卒中
1.
Influence of group training on rehabilitation curative effect of senile stroke
小组治疗对老年脑卒中患者康复效果的影响
6)  senile ischemic apoplexy
老年缺血性卒中
补充资料:垂体卒中
      垂体腺瘤和(或)垂体的梗死、坏死或出血。狭义上指垂体前叶腺瘤的梗死、坏死或出血,包括GH、 PRL、ACTH及无分泌功能的垂体腺瘤。广义的垂体卒中还包括正常垂体产后梗死、糖尿病性垂体梗死、抗凝治疗所致垂体出血、位于鞍内的其他肿瘤如颅咽管瘤的出血。非瘤垂体卒中也可称之为垂体血管意外。临床表现有肿瘤体积扩大产生的压迫症状、脑膜刺激症状及垂体瘤和(或)正常垂体组织破坏所致内分泌功能改变。根据临床发病分为暴发型及寂静型;按症状持续时限分为急性型(1天~1周)、亚急性型(2~12周)及慢性型(12周以上)。根据卒中对垂体瘤和垂体的破坏程度分为完全破坏型和部分破坏型。暴发型的诊断主要依据典型临床表现;寂静型的诊断则借助于血垂体激素水平的下降及CT扫描出现斑状混合密度区。有严重视力及意识障碍者应急诊手术治疗。垂体功能完全破坏者应补充垂体靶腺激素,部分破坏者应继续观察病情之进展而决定治疗方案。
  
  本病的发病率与诊断标准有关。一般垂体瘤卒中发病率为5~10%,暴发型的为2~3%,若将病理证实有坏死或出血的垂体瘤计入,则发病率可达10~18%。
  
  病因  垂体瘤发生卒中的病因尚不完全了解。由于无功能垂体瘤卒中多发生于有鞍上扩展者,而有功能垂体腺瘤卒中多见于瘤体尚无鞍上扩展者。可以推测有功能腺瘤代谢旺盛,即使瘤体较小、仅限鞍内、鞍内压力不甚高,也可因生长过快、血液供应相对不足而发生卒中。无功能腺瘤代谢率较低,瘤体小时,鞍内压力不高,不易发生卒中。当瘤体增大至鞍内压力增高时,迫使肿瘤向鞍上扩展,并压迫供应垂体的垂体下动脉,发生缺血性坏死。
  
  垂体卒中大多为自动发生。有诱因者以垂体放射治疗后发生率最高,可能是放疗损伤了瘤的新生血管而有出血性坏死。其他少见的诱因有颅内压增高、气脑造影、抗凝治疗、剧咳、妊娠及使用口服避孕药、绒毛膜促性腺激素、溴隐亭等;糖尿病酮症酸中毒、用人工呼吸器等也可诱发。
  
  临床表现  因垂体或垂体瘤坏死和出血的程度和范围而异。病变范围广、出血量多的病例常有下述几方面的症状:①肿瘤体积迅速扩大产生的压迫症状,如剧烈头痛、呕吐、视神经及视束受压致视力急剧减退及视野缺损。大脑前动脉及中动脉受压可有意识障碍。下丘脑受压可有意识障碍、尿崩症、体温调节障碍等。②瘤内容物或血液进入蜘蛛膜下腔引起发热、颈强直及其他脑膜刺激症状。③垂体瘤分泌过多激素所致的临床表现缓解或消失,包括ACTH瘤的库兴氏病表现、GH瘤的肢端肥大症、 PRL瘤的闭经、泌乳及不育等。④正常垂体组织严重破坏,出现垂体前叶功能低减。
  
  垂体瘤患者卒中后应综合分析瘤体分泌激素水平、垂体其他激素分泌功能及各器官功能及代谢情况的改变,来决定瘤体及垂体是完全破坏,还是部分破坏。完全破坏者垂体瘤分泌激素水平降至正常或低于正常,垂体其他激素分泌及储备降低,垂体瘤分泌过多激素引起的脏器改变(如高血压)和代谢改变(如糖尿病)明显好转。部分破坏者,垂体瘤分泌的激素虽有下降,但仍高于正常,垂体其他激素的分泌功能未受影响,垂体分泌过多激素引起的脏器和代谢改变仍未恢复正常。
  
  诊断  暴发型垂体卒中有典型临床表现,影像学检查若显示有垂体瘤即可诊断。寂静型垂体卒中多无明显临床表现的改变,但前后两次测定的瘤体分泌激素水平明显下降,CT检查显示斑状混合密度区或空泡蝶鞍可以诊断。有的学者以CT值判断出血发生的久暂,急性出血CT值为40~80Hu,亚急性出血为20~40Hu,慢性出血为8~24Hu。
  
  治疗  原则为:①垂体卒中后,有严重视力或意识障碍者宜及早手术减压,以挽救生命及保存视力。②垂体功能完全破坏者,应根据垂体激素受损的种类及程度,给予长期补充相应的激素。③垂体瘤功能部分破坏者应继续观察病情,若病情仍活动可考虑手术治疗。卒中后发生坏死的垂体瘤,放射治疗反应差,而且放疗过程中易出血,故一般少用放疗。病情暂时不活动者应继续追查腺瘤有无复发。
  

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